顯微根管治療是使用顯微鏡進行的根管治療法,本文將介紹顯微根管的手術原理、步驟,以及顯微鏡根管治療適用的對象,還會分享顯微根管治療費用和常見問題,並分享顯微根管治療推薦的診所,提供你專業的根管治療選擇。
目錄 |
一、顯微根管治療是什麼?顯微鏡根管&一般根管的差別
(一)顯微根管治療原理
顯微根管原理是採用醫療用的放大鏡,讓牙醫師可以將牙齒放大數十倍,再搭配充足的光源,方便牙醫師看到牙齒深處、每一條細縫,在進行治療的同時可以更全面。根管治療過程中幾乎沒有死角,可徹底清除壞死的牙髓組織與神經、完成緊密封填,讓牙髓腔維持乾淨,避免後續再度發炎。
(二)顯微根管&一般根管比一比
顯微根管治療 | 一般根管治療 | |
手術效果 | 較高,有顯微鏡可將牙齒放大數十倍,因此根管可以清除得較為乾淨。 | 較差,全仰賴醫師眼力跟技術,若有看不到的根管就可能被忽略。 |
治療成功率 | 較高 | 普通 |
醫師類型 | 牙髓專科醫師 | 一般牙醫師 |
治療工具 | 特殊根管銼針、超音波 | 一般根管銼針 |
健保給付 | 無 | 有 |
保留齒質 | 能保留較多健康齒質 | 可保留的健康齒質可能較少 |
二、顯微鏡根管治療 7 大步驟
顯微鏡根管治療步驟 1:治療前討論&擬定療程
在開始顯微根管的治療前,牙髓專科的牙醫師需先確認患者的情況,首先牙醫師會先與患者進行基礎問診,了解患者的牙齒病史,並透過簡單的口腔檢查來確認牙齒狀況,或搭配顯微鏡觀察牙齒、X 光及斷層掃描輔助,來更全面的確認牙齒狀況。在問診與檢查都結束後,牙醫師會跟患者討論治療計畫,包含療程所需時間、成功率、手術風險、費用等,擬定出最適合患者的治療計畫。
顯微鏡根管治療步驟 2:施打麻醉(非必要)
由於顯微根管治療過程中,不太會讓患者產生劇烈疼痛感,減少患者在治療過程中的痛苦。不過在一般的情況下,牙醫師通常都會為患者施打麻醉,以免手術過程中患者突然感到不適。
顯微鏡根管治療步驟 3:打開牙髓腔
牙醫師會將需要進行根管治療的牙齒以用乳膠製成的橡皮帳,將該顆牙齒與其他口腔部位隔開,阻絕唾液進入治療的區域內,同時確保治療時的清潔與衛生,而這時牙醫師也會架上顯微鏡,開始準備進行下一步的治療。
顯微鏡根管治療步驟 4:清除發炎、壞死的牙髓組織
當顯微鏡已經架設完畢,若病患過去曾接受過根管治療,此時醫師會先移除牙齒上舊有的充填材料,打開牙髓腔,然後開始清除發炎、壞死的牙隨組織,接著會搭配超音波來清理牙髓腔內受感染的組織。
顯微鏡根管治療步驟 5:徹底清潔根管
當清除完受感染的牙髓組織後,牙醫師會趁著此次打開牙髓腔的機會,使用根管測量儀等專業設備,將根管系統擴大,並再次確認有無還沒清除的發炎組織,接著在擴大後的根管內,注入藥水以沖洗根管,減少牙齒內的細菌,避免牙齒組織再度發炎。
顯微鏡根管治療步驟 6:根管充填
等待牙醫師將根管徹底清潔後,會放入專用藥物來治療牙齒,這時牙醫師會請患者過 1~2 週後再回診,觀察這幾週內患者的牙齒內部有無發炎,若都沒有發炎,醫師便會用馬來膠、生醫材料等根管專用的充填材料,將根管充填。
顯微鏡根管治療步驟 7:安裝牙套&後續回診追蹤
將根管充填後,根管治療便算是初步完成,但此時的牙齒因為已抽除神經,變得非常脆弱,因此需在牙齒上覆蓋一層「贗復物」,也就是各式牙套(俗稱假牙),如全瓷冠、全鋯冠、陶瓷嵌體等,來保護脆弱的牙齒,防止牙齒在咀嚼的過程中裂開。
三、我適合做顯微根管嗎?顯微鏡根管適合對象有這些!
可能很多人都會思考,究竟顯微根管治療適不適合我?若需治療的牙齒是因前次根管治療失敗而要重新治療、或是有鈣化根管或較複雜的根管型態導致治療的困難度增加,經牙醫師評估後,通常都會建議採用顯微鏡根管來做較精細的治療,以提高根管治療的的成功率,至於一般根管治療患者,可適用顯微根管治療,來增加健康齒牙齒的保留。
顯微根管適合對象 1:根管鈣化者
當牙齒受到長期冷熱交替的刺激、蛀牙,或是長期過度咬合,就會使根管內部累積鈣化物質,讓根管變細、變窄,這種狀況稱為「根管鈣化」。鈣化的根管會比一般根管更難清理,治療難度更高,非常需要顯微鏡來放大這些窄小的根管組織。
顯微根管適合對象 2:根管系統複雜者
根管系統的複雜程度取決於患者的個人狀況,包含長期蛀牙、老化,都會使根管系統變得更為複雜。複雜的根管系統除了難以一次清理清淨,也很難透過肉眼就找出需要清理的位置,種種狀況都會讓牙醫師更難將根管清潔乾淨,因此這樣的患者也需要顯微鏡加以輔助,放大複雜的根管組織,進行徹底清潔。
顯微根管適合對象 3:牙齒位置較內側、治療光線易不足者
每顆牙齒的位置不同也會影響到根管治療的難易度,若患者嘴巴無法張得太大,或牙齒排列不整齊,抑或是牙齒位置較靠近喉嚨,位於口腔深處等。這些狀況都會導致治療時光線不足,牙醫師無法看清牙髓腔內的情況,這時便需要顯微根管技術來提供充足照明,以利治療安全性。
顯微根管適合對象 4:二度根管治療者
如果曾經做過根管治療,但當時未將牙髓腔中的細菌完全根除,便可能造成第 2 次、第 3 次的感染,導致牙齒發炎、腫痛,需要再次進行根管治療。這樣的情況可以透過顯微鏡輔助,來找到過去未曾清乾淨的根管組織,徹底清理乾淨以防止未來再度發炎。
顯微根管適合對象 5:嚴重蛀牙、牙齒狀況較差者
若患者本身已經有深度蛀牙,牙齒狀況較差,會比一般情況更需要顯微根管治療,原因是顯微鏡能將牙髓組織放大數十倍,牙醫師可精準的找出發炎、壞死的地方,提高根管治療的成功率,讓治療失敗的風險降低。
顯微根管適合對象 6:適用一般根管治療者
雖然在醫師的評估下,相對簡單的根管系統可以採用一般根管治療方式即可,但若想要細緻的清潔根管系統,仍可以選擇顯微根管作為治療方式,可避免一般傳統根管手術時,牙醫師漏看而少清潔到某部分的根管,導致牙髓腔內還有細菌留存,成為未來口腔健康的隱憂。
四、顯微根管治療費用怎麼估算?
顯微根管治療目前並未納入健保給付,必須自費進行,以下為大家介紹 2 種不同的顯微根管治療收費方式。
(一)以根管數量計費
根據新北市牙醫診療自費收費標準表,是以每根管 15,000 元為標準來計費,當以根管數量來計費時,通常整體費用會落在 20,000~40,000元之間,會視每個人牙齒根管複雜度不同而有所增減,若根管系統較為複雜者,收費可能會較為昂貴。
(二)以牙齒顆數計費
由於根管治療通常針對單顆牙齒,因此部份醫療院所會以整顆牙齒作為收費標準,大部分的顯微根管治療費用會落在 25,000~45,000 元之間,但是最終的費用還是要依據牙齒的狀況、治療複雜程度來決定最終價格。
五、顯微根管常見問題 Q & A
(一)做顯微根管治療會痛嗎?
通常顯微根管治療不會造成極大的疼痛,如前段所提及通常牙醫師都會為患者進行局部麻醉,以減輕患者在治療過程中的痛苦。
(二)做完顯微根管治療後會痛嗎?
由於顯微根管治療會打開牙髓腔,也就是牙齒深處,因此根據手術時的清理範圍與發炎程度,做完根管治療後的疼痛的狀況,也會因人而異。不過通常會在術後 3 天內感到腫脹、些微疼痛,一般疼痛狀況最多維持 7 天,後續就會逐漸復原,若超過 1 週都仍感到疼痛,建議要立即回醫療院所尋求牙醫師的專業協助。
(三)顯微根管治療成功率有多少?
在進行顯微根管治療前,牙醫師都會詳細與每位病患說明手術的風險,而每個人的狀況不同,治療成功率也不一定。但依據台中榮民總醫院的資料,如果在沒有牙根尖周圍感染的情況下,顯微根管治療可比一般根管治療提高約 20% 的成功率。
(四)顯微根管治療時間需要多久?
由於顯微根管不可能在單次完成手術,實際療程的次數會因個人情況而有落差,若口腔狀況較為簡單,可能 1~3 次的療程就能結束,但若牙齒發炎症狀嚴重,或患者本身牙齒狀況較複雜,可能會需要 3~6 次不等的療程。而顯微根管療程單次的治療時間至少需時 1.5~ 2 個小時。
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