顯微根管治療是使用顯微鏡進行的根管治療法，本文將介紹顯微根管的手術原理、步驟，以及顯微鏡根管治療適用的對象，還會分享顯微根管治療費用和常見問題，並分享顯微根管治療推薦的診所，提供你專業的根管治療選擇。
目錄 |
一、顯微根管治療是什麼？顯微鏡根管＆一般根管的差別
（一）顯微根管治療原理
顯微根管原理是採用醫療用的放大鏡，讓牙醫師可以將牙齒放大數十倍，再搭配充足的光源，方便牙醫師看到牙齒深處、每一條細縫，在進行治療的同時可以更全面。根管治療過程中幾乎沒有死角，可徹底清除壞死的牙髓組織與神經、完成緊密封填，讓牙髓腔維持乾淨，避免後續再度發炎。
（二）顯微根管＆一般根管比一比
顯微根管治療 | 一般根管治療 | |
手術效果 | 較高，有顯微鏡可將牙齒放大數十倍，因此根管可以清除得較為乾淨。 | 較差，全仰賴醫師眼力跟技術，若有看不到的根管就可能被忽略。 |
治療成功率 | 較高 | 普通 |
醫師類型 | 牙髓專科醫師 | 一般牙醫師 |
治療工具 | 特殊根管銼針、超音波 | 一般根管銼針 |
健保給付 | 無 | 有 |
保留齒質 | 能保留較多健康齒質 | 可保留的健康齒質可能較少 |
二、顯微鏡根管治療 7 大步驟
顯微鏡根管治療步驟 1：治療前討論＆擬定療程
在開始顯微根管的治療前，牙髓專科的牙醫師需先確認患者的情況，首先牙醫師會先與患者進行基礎問診，了解患者的牙齒病史，並透過簡單的口腔檢查來確認牙齒狀況，或搭配顯微鏡觀察牙齒、X 光及斷層掃描輔助，來更全面的確認牙齒狀況。在問診與檢查都結束後，牙醫師會跟患者討論治療計畫，包含療程所需時間、成功率、手術風險、費用等，擬定出最適合患者的治療計畫。
顯微鏡根管治療步驟 2：施打麻醉（非必要）
由於顯微根管治療過程中，不太會讓患者產生劇烈疼痛感，減少患者在治療過程中的痛苦。不過在一般的情況下，牙醫師通常都會為患者施打麻醉，以免手術過程中患者突然感到不適。
顯微鏡根管治療步驟 3：打開牙髓腔
牙醫師會將需要進行根管治療的牙齒以用乳膠製成的橡皮帳，將該顆牙齒與其他口腔部位隔開，阻絕唾液進入治療的區域內，同時確保治療時的清潔與衛生，而這時牙醫師也會架上顯微鏡，開始準備進行下一步的治療。
顯微鏡根管治療步驟 4：清除發炎、壞死的牙髓組織
當顯微鏡已經架設完畢，若病患過去曾接受過根管治療，此時醫師會先移除牙齒上舊有的充填材料，打開牙髓腔，然後開始清除發炎、壞死的牙隨組織，接著會搭配超音波來清理牙髓腔內受感染的組織。
顯微鏡根管治療步驟 5：徹底清潔根管
當清除完受感染的牙髓組織後，牙醫師會趁著此次打開牙髓腔的機會，使用根管測量儀等專業設備，將根管系統擴大，並再次確認有無還沒清除的發炎組織，接著在擴大後的根管內，注入藥水以沖洗根管，減少牙齒內的細菌，避免牙齒組織再度發炎。
顯微鏡根管治療步驟 6：根管充填
等待牙醫師將根管徹底清潔後，會放入專用藥物來治療牙齒，這時牙醫師會請患者過 1～2 週後再回診，觀察這幾週內患者的牙齒內部有無發炎，若都沒有發炎，醫師便會用馬來膠、生醫材料等根管專用的充填材料，將根管充填。
顯微鏡根管治療步驟 7：安裝牙套＆後續回診追蹤
將根管充填後，根管治療便算是初步完成，但此時的牙齒因為已抽除神經，變得非常脆弱，因此需在牙齒上覆蓋一層「贗復物」，也就是各式牙套（俗稱假牙），如全瓷冠、全鋯冠、陶瓷嵌體等，來保護脆弱的牙齒，防止牙齒在咀嚼的過程中裂開。
三、我適合做顯微根管嗎？顯微鏡根管適合對象有這些！
可能很多人都會思考，究竟顯微根管治療適不適合我？若需治療的牙齒是因前次根管治療失敗而要重新治療、或是有鈣化根管或較複雜的根管型態導致治療的困難度增加，經牙醫師評估後，通常都會建議採用顯微鏡根管來做較精細的治療，以提高根管治療的的成功率，至於一般根管治療患者，可適用顯微根管治療，來增加健康齒牙齒的保留。
顯微根管適合對象 1：根管鈣化者
當牙齒受到長期冷熱交替的刺激、蛀牙，或是長期過度咬合，就會使根管內部累積鈣化物質，讓根管變細、變窄，這種狀況稱為「根管鈣化」。鈣化的根管會比一般根管更難清理，治療難度更高，非常需要顯微鏡來放大這些窄小的根管組織。
顯微根管適合對象 2：根管系統複雜者
根管系統的複雜程度取決於患者的個人狀況，包含長期蛀牙、老化，都會使根管系統變得更為複雜。複雜的根管系統除了難以一次清理清淨，也很難透過肉眼就找出需要清理的位置，種種狀況都會讓牙醫師更難將根管清潔乾淨，因此這樣的患者也需要顯微鏡加以輔助，放大複雜的根管組織，進行徹底清潔。
顯微根管適合對象 3：牙齒位置較內側、治療光線易不足者
每顆牙齒的位置不同也會影響到根管治療的難易度，若患者嘴巴無法張得太大，或牙齒排列不整齊，抑或是牙齒位置較靠近喉嚨，位於口腔深處等。這些狀況都會導致治療時光線不足，牙醫師無法看清牙髓腔內的情況，這時便需要顯微根管技術來提供充足照明，以利治療安全性。
顯微根管適合對象 4：二度根管治療者
如果曾經做過根管治療，但當時未將牙髓腔中的細菌完全根除，便可能造成第 2 次、第 3 次的感染，導致牙齒發炎、腫痛，需要再次進行根管治療。這樣的情況可以透過顯微鏡輔助，來找到過去未曾清乾淨的根管組織，徹底清理乾淨以防止未來再度發炎。
顯微根管適合對象 5：嚴重蛀牙、牙齒狀況較差者
若患者本身已經有深度蛀牙，牙齒狀況較差，會比一般情況更需要顯微根管治療，原因是顯微鏡能將牙髓組織放大數十倍，牙醫師可精準的找出發炎、壞死的地方，提高根管治療的成功率，讓治療失敗的風險降低。
顯微根管適合對象 6：適用一般根管治療者
雖然在醫師的評估下，相對簡單的根管系統可以採用一般根管治療方式即可，但若想要細緻的清潔根管系統，仍可以選擇顯微根管作為治療方式，可避免一般傳統根管手術時，牙醫師漏看而少清潔到某部分的根管，導致牙髓腔內還有細菌留存，成為未來口腔健康的隱憂。
四、顯微根管治療費用怎麼估算？
顯微根管治療目前並未納入健保給付，必須自費進行，以下為大家介紹 2 種不同的顯微根管治療收費方式。
（一）以根管數量計費
根據新北市牙醫診療自費收費標準表，是以每根管 15,000 元為標準來計費，當以根管數量來計費時，通常整體費用會落在 20,000～40,000元之間，會視每個人牙齒根管複雜度不同而有所增減，若根管系統較為複雜者，收費可能會較為昂貴。
（二）以牙齒顆數計費
由於根管治療通常針對單顆牙齒，因此部份醫療院所會以整顆牙齒作為收費標準，大部分的顯微根管治療費用會落在 25,000～45,000 元之間，但是最終的費用還是要依據牙齒的狀況、治療複雜程度來決定最終價格。
五、顯微根管常見問題 Q & A
（一）做顯微根管治療會痛嗎？
通常顯微根管治療不會造成極大的疼痛，如前段所提及通常牙醫師都會為患者進行局部麻醉，以減輕患者在治療過程中的痛苦。
（二）做完顯微根管治療後會痛嗎？
由於顯微根管治療會打開牙髓腔，也就是牙齒深處，因此根據手術時的清理範圍與發炎程度，做完根管治療後的疼痛的狀況，也會因人而異。不過通常會在術後 3 天內感到腫脹、些微疼痛，一般疼痛狀況最多維持 7 天，後續就會逐漸復原，若超過 1 週都仍感到疼痛，建議要立即回醫療院所尋求牙醫師的專業協助。
（三）顯微根管治療成功率有多少？
在進行顯微根管治療前，牙醫師都會詳細與每位病患說明手術的風險，而每個人的狀況不同，治療成功率也不一定。但依據台中榮民總醫院的資料，如果在沒有牙根尖周圍感染的情況下，顯微根管治療可比一般根管治療提高約 20% 的成功率。
（四）顯微根管治療時間需要多久？
由於顯微根管不可能在單次完成手術，實際療程的次數會因個人情況而有落差，若口腔狀況較為簡單，可能 1～3 次的療程就能結束，但若牙齒發炎症狀嚴重，或患者本身牙齒狀況較複雜，可能會需要 3～6 次不等的療程。而顯微根管療程單次的治療時間至少需時 1.5～ 2 個小時。
六、用細心呵護您的牙齒，顯微根管治療推薦：長木牙醫診所
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